На этой странице размещена информация об исследованиях на которых базируется когнитивная терапия ориентированная на восстановление.
Рандомизированное клиническое исследование для оценки эффективности когнитивной терапии у пациентов с шизофренией с низким уровнем функционирования
Авторы: Пол М. Грант, Димитри Периволиотис, Глория А. Хух, Нил М. Столар
Журнал: Archives of General Psychiatry, 2012.
Ссылка на оригинал статьи (pdf)
Это было рандомизированное контролируемое исследование: сравнивали две группы людей с хронической шизофренией и низким уровнем функционирования — одна получала когнитивную терапию плюс стандартное лечение, другая только стандартное лечение.
Цель была проверить, может ли длительная, ориентированная на восстановление когнитивная терапия улучшить не только симптомы, но и повседневное функционирование, мотивацию и негативные симптомы у очень уязвимой группы пациентов.
Кто участвовал
В исследование включили 60 пациентов с шизофренией, у которых были выраженные когнитивные нарушения и низкий уровень психосоциального функционирования.
Исследование длилось 18 месяцев, было односторонне слепым и проводилось в одном центре.
Что делали
Участникам экспериментальной группы проводили когнитивную терапию, специально адаптированную под потребности пациентов с низким функционированием.
Терапия была ориентирована на восстановление: работа шла над интерпретацией опыта, мотивацией, повседневной активностью и снижением симптомов, мешающих социальной и жизненной самостоятельности.
Результаты
У группы когнитивной терапии было более выраженное улучшение общего функционирования по сравнению со стандартным лечением.
Также у них сильнее снизились апатия/аволиция и позитивные симптомы — галлюцинации, бред и дезорганизация мышления.
Авторы отмечают, что различия были не только статистически значимыми, но и клинически значимыми, то есть заметными в реальной жизни пациентов.
Главный вывод
Исследование показывает, что когнитивная терапия может помочь даже пациентам с тяжёлой шизофренией и низким функционированием, улучшая не только симптомы, но и качество повседневной жизни.
Это важно, потому что раньше считалось, что у такой группы психосоциальные вмешательства дают ограниченный эффект
Быстрое улучшение убеждений, настроения и работоспособности после успешного экспериментального опыта в аналоговом тесте когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на выздоровление.
Grant, P. M., Perivoliotis, D., Luther, L., Bredemeier, K., & Beck, A. T. (2018).
Авторы хотели проверить, может ли короткий успешный опыт быстро улучшить у людей с негативными ожиданиями убеждения о себе, настроение и выполнение задания в рамках модели recovery-oriented cognitive therapy (CT-R).
Целью данного исследования было определить (1) приведет ли успешное выполнение задания по сортировке карточек к улучшению пессимистических убеждений, позитивных убеждений о себе, настроения и результатов сортировки карточек, и (2) предсказывают ли эти изменения в убеждениях и настроении улучшение результатов сортировки карточек без предварительного руководства.
Результаты
После опыта успеха участники показали быстрое улучшение убеждений о себе, улучшение настроения и лучшее выполнение последующих заданий.
То есть даже краткий положительный опыт способен менять когнитивные ожидания и поведение в более адаптивную сторону.
Интерпретация
Авторы интерпретируют это как подтверждение того, что в Терапии ориентированной на восстановление важно не только снижать симптомы, но и создавать переживания компетентности и успеха.
Именно такие переживания могут запускать изменения в надежде, самоэффективности и мотивации.
Это означает, что даже короткое переживание успеха может иметь терапевтически значимый эффект, если правильно встроено в терапию.
Ключи к их царству: предварительные данные в поддержку роли позитивных убеждений в когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на выздоровление, при негативных симптомах и участии в жизни общества.
Бюллетень по шизофрении , том 52, выпуск 1, январь 2026 г., sbaf200, https://doi.org/10.1093/schbul/sbaf200
Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление: основанная на теории, фактических данных, преобразующая практика, способствующая процветанию людей с серьезными психическими расстройствами, которая применима во всех системах охраны психического здоровья.
Paul M. Grant, Ph.D. Beck Institute
Оригинал статьи на сайте института Бека
Основная мысль статьи в том, что люди с тяжёлыми психическими расстройствами не сводятся к симптомам. Даже если есть галлюцинации, бред, апатия или социальная изоляция, у человека всё равно есть «адаптивный режим» — моменты, когда он бывает живым, вовлечённым, интересующимся и способным к действию.
Задача CT-R — найти и усилить эти моменты.
Автор исходит из когнитивной модели Аарона Бека: на поведение человека влияют его представления о себе, других и будущем. Если эти убеждения негативны, человек больше отстраняется, теряет мотивацию и хуже включается в жизнь. Если убеждения становятся более позитивными, растут активность, надежда и восстановление.
Выделяются три типа убеждений, которые особенно мешают восстановлению:
- Пораженческие убеждения — «я всё равно не справлюсь», «лучше не пытаться».
- Асоциальные убеждения— «лучше быть одному», «с людьми слишком трудно».
- Негативные убеждения о себе, других и будущем — например, «я слабый», «другие опасны», «будущее безнадёжно».